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医疗保险
医疗保险
2020-09-04 18:00:43
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1、参保缴费:四险均属于未参保或停保状态,才可购买。在西安市购买四险者,无法同时购买高新区的,仅缴纳单工伤也是一样。

2、医保卡:初次参保者,缴费3个月后社保中心统一制卡,6个月左右发放至单位,由单位下发给员工。续保者,继续沿用之前的交通银行卡,不再发卡。医保卡初始密码:111111。

丢失补办:拨打交通银行客服热线95559挂失,携带本人身份证到相关银行网点办理补办手续。

发卡与否查询:现阶段,医保卡发放与否只能拨打高新社保咨询电话查询029-88333626,无其他查询途径。

医保卡打钱比例:40岁以下的按照个人缴费基数的2.7%计入,41—50岁的按照基数的3.0%计入,51岁以上的按照基数的3.6%计入,退休人员按照本人养老金的5%计入。

3、门诊特殊项目:

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以上项目,除64层及以上螺旋CT冠脉成像的报销比例为50%外,其他项目报销比例均为70%。

报销所需资料:

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4、门诊其他可报销项目:

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报销所需资料:

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5、门诊慢性病项目及额度:

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①申请要求:以个人身份参保申请门诊慢性病待遇的,累计缴费年限需超过24个月,其中区内缴费不少于12个月。

申请门诊慢性病待遇须持《认定申请表》到我市二级以上定点医疗机构与所申请慢性疾病相关的专业科室,由主治及以上资质的医师根据申请人的病史、症状、体征及检查化验结果,如实填写慢性病病情并拟定门诊治疗用药方案,主诊科室及医院医保办审核后加盖印章。

住院病历要求提供因所申请疾病初次住院的病历,以及之后能反映病情变化的主要住院病历(首页、出院记录、入院记录、手术记录);门诊病历应提供连续就诊记录;对病史有明确时限要求的病种,连续就诊时间应满足病史时限要求;有慢性病史要求但病史时限不明确的,一般应有1年以上的连续就诊记录;有病史要求,连续就诊时间不能满足时限要求的申请不予受理。

门诊慢性病待遇报销按自然年度结算,每年一季度报销上年度门诊慢性病待遇费用。门诊慢性病费用确实较高,个人负担较重的,可以申请按半年、季或月度报销。

享受门诊慢性病待遇的不得使用个人医保卡消费慢性病门诊费用,已经发生的统筹基金不予报销。

②A 申请资料(首次申请):(1)《认定申请表》;(2)身份证原件及复印件;(3)所申报病种住院病历复印件(二级以上医院2次以上住院资料);(4)门诊病历或抢救病历复印件;(5)医院诊断证明书复印件;(6)相关检查报告单、化验单的复印件。

B 申请资料(复审或改变治疗方案):(1)《认定申请表》;(2)身份证原件及复印件;(3)前次审批的《认定申请表》复印件;(4)相关检查化验单及门诊或住院病历。

③报销资料:(1)《待遇申请表》、《明细表》;(2)身份证原件及复印件、银行卡复印件;(3)门诊票据原件、费用清单原件、双联购药处方(已划价);(4)《认定申请表》复印件;(5)药品说明书。

6、住院费用报销:高新社保中心签约挂账结算医院有61家,详见附件。

在不支持挂账结算医院就医时需要先行垫付相应费用,待治疗结束后至社保中心待遇审核科(都市之门A座1110)进行报销。

长期在外地工作就医人员需办理驻外就医相关手续,请在参保初即告知我单位,如因贵方原因导致未办理驻外就医手续,从而产生无法报销的的相关费用,由贵单位和员工本人承担。

所需资料:

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7、医疗退休待遇:男性职工缴费满30年,女性职工缴费满25年方可享受。



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